Een 62-jarige man presenteerde zich vijf jaar lang met dysfagie voor vaste stoffen, regurgitatie en pijn op de borst. Evaluatie met endoscopie toonde een verwijde slokdarm en weerstand bij de gastro-oesofageale junctie. Daarnaast werd een groot epiphrenisch divertikel gezien aan het onderste uiteinde van de slokdarm.
Hoge resolutie oesofagale manometrie suggereerde type I achalasie cardia. In dit geval werd per-orale endoscopische myotomie (POEM) gepland.
POEM met splitsing van het septum werd uitgevoerd via de posterieure route (5 uur). In deze casus gebruikten we een nieuw bipolair apparaat (Speedboat Inject). Dit apparaat maakt gebruik van geavanceerde bipolaire radiofrequentie-energie (RF) voor submucosale dissectie (400 kHz en 35 W) en microgolfenergie voor coagulatie (frequentie 5,8 GHz, vermogensinstelling 10 W).
Dr Zaheer Nabi,
Consultant Gastro-enteroloog
Aziatisch Instituut voor Gastroenterologie,
Hyderabad, India